1.不要因?yàn)閷?xiě)童話的鄭叔叔說(shuō)，1995年起我就不信任疫苗了，就拒絕一切接種，這可能造成你承受不起的損失：全球每年總死亡人數(shù)5500-6000萬(wàn)，其中1/4以上是死于傳染病，在這當(dāng)中大部分是兒童。1989年，由于過(guò)高的價(jià)格和不合理的支付分配，美國(guó)的麻疹疫苗沒(méi)有及時(shí)地免疫給學(xué)前和學(xué)齡兒童，美國(guó)出現(xiàn)了約55000人的麻疹病例，多數(shù)為兒童。這次麻疹流行造成了132人死亡，1萬(wàn)多人住院，共計(jì)4萬(wàn)多個(gè)住院天數(shù)和約1億美元的直接醫(yī)療負(fù)擔(dān)。應(yīng)該記住，半歲多以后的孩子最容易生病，特別容易患傳染病，這是因?yàn)榈?個(gè)月時(shí)，母親帶給孩子的先天抵抗力消耗得差不多了。

2.什么是疫苗？那些具有抗原性、接種機(jī)體后可以產(chǎn)生特異的自動(dòng)免疫力、可抵御傳染病發(fā)生或流行的制劑，按國(guó)際慣例名稱統(tǒng)一稱為“疫苗”。

嗯，你猜對(duì)了，最早有關(guān)疫苗的記載又出現(xiàn)在中國(guó)。17世紀(jì)70年代，我國(guó)明代就開(kāi)始了接種人痘預(yù)防天花的實(shí)踐。人痘預(yù)防天花的指導(dǎo)思想是“以毒攻毒”，其基本方法是從感染天花后的恢復(fù)期病人或癥狀比較輕的病人身上，挑取水皰、膿皰和痘痂內(nèi)容物，并保存1個(gè)月左右待其干燥，然后將人痘研磨成粉給健康人鼻內(nèi)接種。一般在接種后的第6天開(kāi)始發(fā)熱，第7天會(huì)有高熱，隨后于第9天和第10天全身發(fā)疹，以后逐步退熱和退疹并獲得了抵抗天花的免疫力。

3.接種人痘，實(shí)際上是一次輕型的天花感染，因?yàn)槿硕恢刑旎ú《镜亩拘圆⑽唇档�，因此接種的危險(xiǎn)性很大，病死率一般在1%左右。這就是、中國(guó)人發(fā)明的人痘比英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納（Jenner）發(fā)明的牛痘要早100年，然而在疫苗發(fā)展史上的歷史地位卻不如牛痘的主要原因。

英語(yǔ)中，疫苗一詞“vaccine”就源于琴納所使用的牛痘�！皏acca”為拉丁文，意即牛。當(dāng)人類接種牛痘后，能對(duì)天花產(chǎn)生抗體。疫苗接種的主要目的是使身體能夠制造自然的生物物質(zhì)，用以提升生物體對(duì)病原的辨認(rèn)和防御功能，但是后來(lái)，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)疫苗也有治療的可能性，譬如我們熟知的狂犬病疫苗。

4.根據(jù)我國(guó)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，疫苗可分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

在我國(guó)，第一類疫苗的規(guī)劃范圍因各省區(qū)而略有差異，一般包括乙肝疫苗、卡介苗（預(yù)防結(jié)核�。�、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、白百破疫苗（白喉-百日咳-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗）、麻疹疫苗、乙腦疫苗、A+C流腦疫苗等（2008年，我國(guó)實(shí)施了擴(kuò)大免疫規(guī)劃，即在原來(lái)的基礎(chǔ)上又增加了甲肝等3種疫苗），從孩子出生24小時(shí)內(nèi)，到6周歲時(shí)，都有相關(guān)疫苗需要接種。

5.業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，在基層，衛(wèi)生服務(wù)人員的報(bào)酬一般都脫離了財(cái)政供養(yǎng)，這使得他們常把工作的著力點(diǎn)“從社會(huì)效益轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)效益”，因此，用有價(jià)二類疫苗取代一類疫苗的情況相當(dāng)突出。所以，請(qǐng)牢記：第一類疫苗的接種屬于社會(huì)福利事業(yè)，預(yù)防接種門診不得以任何理由只提供一類疫苗的替代疫苗，而不提供一類疫苗。

家長(zhǎng)們需要提防的幾招接種騙錢術(shù)包括：一、增加接種疫苗次數(shù)；二、反復(fù)接種同一種疫苗；三、瞄準(zhǔn)二類有價(jià)疫苗，盲目加強(qiáng)免疫；四、地方衛(wèi)生院伙同校方聯(lián)合免疫接種——童話叔叔說(shuō)的，其實(shí)就是這種情況。

蘇北某地級(jí)市衛(wèi)生局的一份通知也從反面印證了接種單位牟利的沖動(dòng)：“接種單位為適齡兒童辦理預(yù)防接種證時(shí)，不得收取任何費(fèi)用，任何單位和個(gè)人均不得借辦證之際搭車收取二類疫苗費(fèi)用及其它有關(guān)費(fèi)用。各預(yù)防接種門診要設(shè)立單獨(dú)窗口用于兒童建卡建證，與婦保、兒保收費(fèi)及二類疫苗收費(fèi)窗口完全分開(kāi)。”

6.疾控部門會(huì)通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療站、屬地管理并負(fù)責(zé)兒童疫苗接種工作，作為非專業(yè)人士，怎樣才能不被名目繁多的預(yù)防針弄昏頭？

除了牢記錢由政府掏的第一類疫苗，是否選擇自費(fèi)接種第二類疫苗，不妨參考以下幾點(diǎn)：一、當(dāng)?shù)厥欠癯霈F(xiàn)某種傳染病流行，要了解疫苗接種的禁忌癥（譬如乙腦流行時(shí)不宜進(jìn)行百日咳疫苗的接種）。二、除了流行性感冒疫苗保護(hù)期只有1年，其他大多數(shù)疫苗都有比較長(zhǎng)的保護(hù)期，不必年年重復(fù)接種。三、是否屬于重點(diǎn)保護(hù)人群？例如，流感疫苗和肺炎疫苗的重點(diǎn)保護(hù)人群是65歲以上的老年人、7歲以下的幼童和體弱多病者；甲肝疫苗重點(diǎn)接種人群是沒(méi)有感染過(guò)的兒童及餐飲業(yè)工作人員，經(jīng)常出差、飲食衛(wèi)生沒(méi)有保證的人等等。四、是否處于疫區(qū)？如出血熱疫苗，一般只有生活在疫區(qū)和要前往疫區(qū)的易感人群才需要接種。

此外，為了防止被忽悠，可以適度補(bǔ)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，譬如，以下幾種傳染病——麻風(fēng)病、血吸蟲(chóng)病、斑疹傷寒、梅毒，還暫時(shí)沒(méi)有疫苗可以預(yù)防。如果有人向你兜售麻風(fēng)病疫苗，那么……

7.從科學(xué)上，疫苗還可以分為減毒活疫苗和滅活疫苗（死疫苗）。

減毒活疫苗由毒力弱的活病原微生物制成，接種后能在一定部位繁殖一段時(shí)期，但由于毒力弱，不會(huì)引起疾病，而能使人體或動(dòng)物體產(chǎn)生免疫力，具有接種劑量小、針次少、效果好的優(yōu)點(diǎn)，但疫苗需要在低溫下保存、運(yùn)輸。此外，免疫缺陷患者（如白血病、某些藥物治療、HIV感染）使用活疫苗，疫苗病毒的復(fù)制（生長(zhǎng)）可失去控制，從而可能引起嚴(yán)重或致命的反應(yīng)。而滅活疫苗是通過(guò)對(duì)人工培養(yǎng)的微生物經(jīng)物理的或化學(xué)的方法殺死后制成的，容易保存，可用于免疫缺陷者，但是需要少量多次（一般是3次）接種，副作用也大（所有疫苗都有副作用。但未經(jīng)過(guò)純化的疫苗由于含有較多的雜蛋白副作用較高）。

一位疫苗業(yè)界的資深人士通過(guò)本刊表達(dá)了她的個(gè)人意見(jiàn)：如果有選擇，盡量使用滅活疫苗。“還是更保險(xiǎn)一些，因?yàn)橐呙缰械牟≡�體已經(jīng)被徹底滅活，不再具有毒力或者感染性。”

8.張延齡、張暉編寫(xiě)的《疫苗學(xué)》明確提出：免疫信息的透明度必須完全才會(huì)提高免疫率。該書(shū)舉例說(shuō)：20世紀(jì)90年代，在美國(guó)活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗每年造成約5例的類脊髓灰質(zhì)炎病例。受害家屬將疫苗生產(chǎn)廠家告到美國(guó)法院，美國(guó)法院于是立法讓使用者有權(quán)知道這些不良反應(yīng)。廠家照做之后，在社會(huì)上引起了民眾對(duì)所有疫苗免疫的恐懼。而另一部分事實(shí)是，滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗就沒(méi)有這種不良反應(yīng)。

9.沒(méi)必要去香港給孩子接種。在疫苗方面，我們與他們的差別真的沒(méi)有乳制品大。當(dāng)然，如果你仍不放心，可以登錄中國(guó)藥品生物制品檢定所和國(guó)家藥監(jiān)局，調(diào)查一下疫苗生產(chǎn)廠家的情況。在中檢所網(wǎng)站主頁(yè)的右欄，你會(huì)看見(jiàn)“生物制品批簽發(fā)”的專題鏈接，點(diǎn)擊進(jìn)入，根據(jù)關(guān)鍵詞搜索查看疫苗的生產(chǎn)者和批次：如果這家企業(yè)一年生產(chǎn)的制品越多，相信他也越靠譜。不過(guò)可惜的是，最重要的一項(xiàng)——疫苗的具體檢驗(yàn)結(jié)果，暫時(shí)還無(wú)法查詢。

10.好了，我們假設(shè)疫苗合格、接種過(guò)程規(guī)范，最后仍有可能造成傷害——這是因?yàn)樗�有的疫苗都有不良反�?yīng)率。雖然只有極少數(shù)的不良反應(yīng)稱得上“嚴(yán)重”，但總會(huì)有一個(gè)人，或者幾個(gè)人被“命中”——感謝國(guó)家，根據(jù)國(guó)務(wù)院2005年頒布施行的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，“因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償�！�

條例還說(shuō)，因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)�，補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)�，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

當(dāng)然，在此之前，需要證明免疫接種后不良事件與疫苗之間“可能存在因果關(guān)系”。世界衛(wèi)生組織對(duì)于因果關(guān)系的前三項(xiàng)解釋如下：非常可能/肯定：與疫苗接種具有合理時(shí)間關(guān)系，并且無(wú)法用共存疾病或其它藥物或化學(xué)品來(lái)解釋的臨床事件。很可能：與疫苗接種具有合理時(shí)間關(guān)系，不太可能歸因于共存疾病或其它藥物或化學(xué)品的臨床事件�？赡埽号c疫苗接種具有合理時(shí)間關(guān)系，但也可能用共存疾病或其它藥物或化學(xué)品來(lái)解釋的臨床事件。

我國(guó)的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》則規(guī)定，對(duì)于這樣的爭(zhēng)議，“接種單位或者受種方可以請(qǐng)求接種單位所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理”。

當(dāng)然，這些艱難的任務(wù)，但愿你永遠(yuǎn)也不要碰到。

（參考書(shū)籍：張延齡、張暉《疫苗學(xué)》，陶炳銀、馬福寶《疫苗的應(yīng)用與發(fā)展》，王隴德《預(yù)防接種實(shí)踐與管理》，山東CDC編寫(xiě)的《常見(jiàn)傳染病預(yù)防與控制》，秦粒瑚《怎樣給孩子打預(yù)防針》）