11月15日，通州區宋莊鎮，精佳藝義齒加工中心，操作間混雜著濃重化學品味和煤氣味。


　　11月15日，通州區宋莊鎮小堡西街133號，精佳藝義齒加工中心，生產間內污穢臟亂。


　　精佳藝義齒加工訂單顯示“反（返）工、重做”等字樣，一名骨干業務員說，該廠產品返工率占兩成。
　　
　　中華口腔醫學會2010年對外發布的數據稱，我國55歲以上人群中，26%為活動義齒（假牙）佩戴者。
　　
　　義齒屬于醫療器械，因為要植入患者口腔中，原本應精密生產、嚴格消毒。
　　
　　近日，新京報記者獲得線索，北京通州區一家義齒生產廠家生產存在不規范行為。對此，一個月前，兩路記者陸續進入該廠，暗訪假牙生產和銷售環節。
　　
　　在此廠，生產環境污穢且存安全隱患；金屬殘料被回收再利用；技工普遍用皮鞋油涂抹假牙鋼托，以達增亮效果，此舉被稱“廠老板獨創發明”。暗訪中該廠股東透露，該廠證照不全。
　　
　　從該廠生產出的義齒，被銷往至少十幾家中小型醫院及牙科診所。一顆成本幾十元的假牙，以百余元賣入醫療機構后，再對患者的報價高達數千元，最高標價是該廠出廠價的60倍。
　　
　　北京精佳藝（禹超）義齒加工中心（以下簡稱精佳藝），位于通州區宋莊鎮。
　　
　　其網站介紹：公司成立于2004年，經歷數年的奮斗，發展成集義齒銷售與生產、科研、新產品推廣、技工培訓等項目的高科技企業。公司于2012年全面升級，進一步完善生產與銷售，品質保證。公司的經營理念是：誠信品質，服務健康。
　　
　　10月30日，新京報記者以學徒工身份進入精佳藝，卻見到了另一種現場。
　　
　　“鞋油”涂抹牙托增亮
　　
　　加工中心位于通州區宋莊鎮小堡商業廣場對面的一條胡同里，是個兩排彩鋼板房圍起的院落。
　　
　　11月1日，工廠生產間里彌漫著刺鼻的化學品氣味。地面上多處殘留黑色斑跡。
　　
　　生產間工位下的夾縫中，擺放著幾個煤氣罐。
　　
　　天氣寒冷，生產間內還擺著一套煤爐暖氣設備，紅彤彤的煤球隨意丟在地上，距煤氣罐不足1米遠。旁邊，幾名技工面前開著煤氣燈，火苗亂躥。
　　
　　經觀察，該廠每天約有10名技工在崗。分為石膏部、車金部等幾個部門，但多位技工通常兼任兩個（或以上）部門的工作。
　　
　　23歲的于飛（化名）是車金部的技工，他一邊打磨假牙鋼托，一邊從一個黃色圓盒中用細棍刮取白色膏狀物，向鋼托的表面上均勻涂抹，經幾分鐘打磨，原本黑糊糊的鋼托表面變得锃亮。
　　
　　黃色圓盒上顯示，產品名稱為“佳潔多功能清潔膏”，使用范圍是皮衣護理、家具電器清潔等。其中，家具皮衣護理中，適用于真皮沙發、皮衣、休閑鞋等。
　　
　　“說糙點，這抹的就是鞋油，我們都管這叫鞋油，這個技術是我們老板獨創發明的。”于飛說，以前，老板黃禹超給鋼托打磨時，總認為不夠光亮，鋼托賣相就不好，后來他試著用鞋油涂抹，抹過后，鋼托比以前光亮很多，廠里就沿用鞋油拋光。
　　
　　“在義齒牙托上涂抹鞋油類產品用來增亮？聞所未聞。”邵東升說。
　　
　　邵東升是原北京口腔醫院修復科醫生、主治醫師。他說，義齒應保證無毒、無刺激性、無致癌性和致畸變性，代謝和降解產物對人體無害處。“牙托上鞋油類化學品，消毒不干凈，容易對口腔黏膜產生刺激，出現黏膜類疾病。”
　　
　　于飛把鋼托涂抹鞋油、打磨完工后，拿到院中的高溫蒸汽機邊，用蒸汽噴了幾秒鐘后，放到一個盒內清洗，用牙刷來回刷幾下，取出后，原本澄清的水變得污黑。
　　
　　于飛說，高溫蒸汽機溫度在100℃左右，能去污殺菌，“細菌能不能殺盡咱們不知道，能出貨就行。”
　　
　　海淀區某大型義齒加工企業負責人張巖（化名）介紹，作為入口的醫療器械，義齒出貨時須經嚴格消毒。在其所在企業，假牙出貨前，要經過酒精超聲波振蕩、紫外線消毒和臭氧消毒三道工序。
　　
　　假牙返工率占兩成
　　
　　11月1日，精佳藝的生產車間，兩名技工正在排牙，也就是把義齒固定到塑質或金屬質的牙托上。假牙裝到牙托上后，一名技工用手掰了一下，一顆假牙脫落，技工從抽屜里拿出一瓶502膠水，幾滴膠水下去，把掉牙裝上，再用力按，讓其穩固。
　　
　　“又返回來了，做工糙了吧？”11月1日下午，車瓷工劉軍（化名）從桌上的塑料筐里，拿出一副返工的假牙，掃了一眼，又丟回了筐里。
　　
　　“是鋼托打壞了嗎？”于飛在旁邊問。
　　
　　于飛手里拿著一個純鈦的假牙支架，支架筑網上有一塊拇指大小的殘缺。
　　
　　“只要不缺大半塊，就能用。”于飛說，一旦支架排上牙，蓋住漏網，患者就看不出來，“筑網破一般不補，既費時間，又費材料。患者又不會找來。”
　　
　　技工們說，除非是接新活、首次跟醫院合作，怕生意黃了，他們的做工才特別精細，筑網破了才會修補。
　　
　　在該廠一張11月12日收件的出貨單上，注明醫生為“西樂園”，患者姓名為劉志英（化名）。備注上寫著“反（返）工、重做、不就位”等字樣。
　　
　　“這是常有的事，五分之一的貨都不合格，能混就混。”該廠的骨干業務員周德彬說。
　　
　　看過通州區精佳藝加工廠生產流程的視頻和照片后，海淀區某大型義齒加工企業負責人張巖認為，該義齒加工廠生產環境差，生產流程不規范，內部管理混亂。張巖說，義齒出貨前，須經粗糙度、密合度和松緊度等標準檢驗，且包裝盒內要有檢驗合格證。其所在企業一套假牙生產，至少有30道工序。
　　
　　原北京口腔醫院修復科醫生邵東升說，假牙是精密的醫療產品，如果設計不規范，時間一長，使用者易出現很多口腔病：牙齦炎、繼發齲齒、牙齒松動、牙齦潰爛，甚至出現關節問題。
　　
　　金屬殘料回收再利用
　　
　　精佳藝的廠房西側一間低矮平房，六七平方米大小，屋內擺放著噴砂機、噴火槍等設備，桌上放著數十個鋼頭。
　　
　　“這些鋼頭都是以前鑄造鋼托剩下的邊角料。”于飛說，純鋼經高溫煅燒，將熔化的鋼水倒進模型，完成燒圈，金屬圈尾部的鋼頭沒有用，鋸下來后重新熔化，再鑄成圈，可以重新做牙托和金屬內冠。
　　
　　于飛說，一公斤純鋼價格約200元，鑄鋼托不過30個，但鋼頭回收再利用，這一公斤鋼就能鑄100個鋼托。他透露，廠里鈦合金、鋼牙等金屬殘料都能再回收利用。
　　
　　“再利用的鋼頭本來就氧化過，加上燒制工藝不過關，肯定有雜質。”于飛說，因純度下降，金屬牙會出現小孔，俗稱“沙眼”，“沙眼會讓鋼托不好看，沙眼不多就不用修補，醫生在患者那兒也能蒙混過關。”
　　
　　車金部一名技工說，廢舊鋼頭摻入純鋼中，生產的牙托和牙圈容易生銹，假牙壽命一般是三至五年，這樣不過用兩年左右。
　　
　　海淀區某大型義齒加工企業負責人表示，正規義齒加工廠絕不會回收利用金屬殘料，金屬再利用一次，就會出現雜質和氧化層，再熔化后，提煉達不到要求的精細度，“因為假牙質量不合格，大醫院的醫生會要求返工。”
　　
　　老板自曝：“說白了就是黑工廠”
　　
　　按照國家相關規定，從事定制式義齒生產的企業，須取得《醫療器械生產企業許可證》和《醫療器械注冊證》。
　　
　　數天暗訪中，記者在廠區沒見到這兩個證。經理辦公室墻上，只掛著《營業資格證》。
　　
　　“我們有《醫療器械生產企業許可證》。”11月15日，該廠股東之一黃禹超說起工廠的資質問題，“我們之前有《醫療器械注冊證》，是2006年的，這個證每隔4年就得重辦，現在過期了，辦不下來了。”
　　
　　“說白了就是個黑工廠，只要檢查肯定過不了關。”黃禹超說，他本是臨床牙醫，在這行十多年了，先干臨床，近兩年才注資入主這家廠。
　　
　　黃禹超說，在北京，像他這樣的廠有幾百家，光他所在的這個村子就有好幾家，“據我所知，這數百家做牙的廠，只有五六十家證照齊全，其他的大多數條件還不如我。”
　　
　　此后幾天，該廠另兩個股東李健東、李健偉均承認，廠里的確沒有《醫療器械注冊證》。
　　　
　　在精佳藝義齒加工中心，老板都不在廠里居住。
　　
　　每天上午，老板黃禹超、李健東、李健偉和業務員周德彬會陸續出現。“三個老板每天出去多是送貨。”幾名技工透露，老板們和業務員手里都有多個診所和醫院的資源。
　　
　　為摸清該廠的銷售渠道，11月中旬，另一路新京報記者以應聘業務員為名進廠。
　　
　　“你要是有醫院和診所的資源，我們有的業務員每月能賺好幾萬。”該廠負責招聘的股東李健東說。
　　
　　記者提出，想先跟老業務員去固定客戶那熟悉一下業務，李健東同意。
　　
　　業務員自曝推銷伎倆
　　
　　“假牙這生意，其實沒啥跑的。”11月15日，業務員周德彬向記者傳道。
　　
　　周德彬稱，他在大、小假牙加工廠做業務員十多年，對訂單流程非常熟悉。
　　
　　一顆假牙出廠流程很簡單，業務員與醫院或診所接觸、熟絡，從各個門診拿到訂單，取好模型后，直接送到加工廠，大概一個星期，假牙做出后，再由業務員送至門診。
　　
　　周德彬的技巧是：每去一家醫院或診所，都會囑托業務員將樣品做得特別精細，告訴醫生，自己有能力保證產品質量。
　　
　　“如果診所是醫生自己開的，你就得報實價；如果聯絡的醫生是外聘的，你可以報高點價，必須跟他說好提成。”周德彬稱，如果到了公家醫院，要先找科室主任談，“你要先拿低價吸引他，給他甜頭，讓他用你的產品，至于主任怎么給患者定價，咱們不管，假牙真正的暴利在醫生那，真正賺大錢的是他們。逢年過節一定要送禮，穩住這些關系。”
　　
　　周德彬稱，一般而言，大醫院不會采用像精佳藝這樣的小廠產品，廠子的目標客戶群是中小醫院和診所，“他們很少會問你廠里的資質問題，你頂多拿上咱們的《醫療器械生產企業許可證》復印件，對方一般不向你要《醫療器械注冊證》，大家都心知肚明。”
　　
　　除從醫院和診所直接拿活外，業務員還有“外活兒”。
　　
　　業務員外出跑活，有些義齒加工廠訂單量大，忙不過來，業務員從其他加工廠拉來訂單，他們自己做，“完工后直接送給門診醫生，患者根本不知是哪家工廠做的。”
　　
　　旺季每天出廠幾百顆假牙
　　
　　精佳藝義齒加工中心一位姓徐的東北技工說，假牙生意分淡旺季。
　　
　　夏天氣溫高，患者鑲假牙容易引發口腔炎癥。秋冬季節日較多，患者訪親探友，為看起來美觀，大多會選擇這個時段鑲假牙。
　　
　　石膏部技工蔣鵬程說，生意好時，廠里一天出幾百顆牙很正常，都是直接送到診所和醫院，另外還有一些外地的代理客戶，他們通過快遞收發貨。
　　
　　11月16日，記者上午再次到廠里等黃禹超等人外出送貨，在生產間旁的一間小屋子里，黃禹超等人正在整理已出的“活兒”。
　　
　　“一個盒子就是一個‘活兒’。”黃禹超指著桌子上巴掌大小的塑料盒子，約有40多個，每個盒子都有一張精佳藝的加工單，加工單上擱著做好的假牙產品，部分假牙用小塑料袋簡單包裝，記者發現，一個裝假牙的盒子里還有死蒼蠅。
　　
　　每張出貨單上，都注明來自哪家醫療機構、患者姓名、取送貨信息等，但醫療機構的名稱大多模糊。
　　
　　這些出貨單上標明的，有十幾個醫院、牙科門診等機構的名稱。
　　
　　“廠里基本每天都是六七十個活兒。”周德彬說，“客戶基本都是合作多年的，不愁不穩定。”
　　
　　這間屋子里放著四五個賬本，上面登記了每個業務員每天的業務量，賬本顯示，業務員每天都會有五六單活兒，在一張標注10月31日的賬面上，北京恒安中醫院就有6個訂單。
　　
　　“無證”假牙流入醫療機構
　　
　　17日下午1點，在生產車間旁放成品牙的屋子里，黃禹超和周德彬等人開始包裝假牙，按各個業務員的送貨路線不同，分成幾堆。
　　
　　黃禹超的一堆，放進了一個裝火腿腸的廢紙箱。
　　
　　17日下午3點，記者隨周德彬到了馬家堡東路上的一家掛牌為“口腔”二字的專科診所。黃禹超和李健偉則驅車去各自承攬生意的醫療機構。
　　
　　進門后，周德彬跟診所主任郭某熟絡地打招呼，掏出4個假牙成品。郭檢查后稱，其中1個假牙不合格，需要返工。從進診所到離開，不超過5分鐘。
　　
　　“你知道這4個活兒，郭大夫能賺多少？”周德彬邊走邊說，4顆牙出廠價共700多元，“到了診所，他能賣至少7000元。”
　　
　　記者詢問為何只見送貨不見收款，周德彬笑言，“都是月結，我們都認識十來年了。”
　　
　　周德彬又帶記者趕往恒安中醫院和華仁醫院。
　　
　　南磨房路附近的恒安中醫院，是家綜合性醫院，醫保定點單位。下午4點50分，周德彬帶記者徑直走上2樓口腔科，推開門，三名醫生也是很熟悉地跟周打招呼。
　　
　　“今天又4個活兒，你全拿走。上次的活兒什么時間送來？”一名王姓醫生一邊給患者診治，一邊對周德彬說。
　　
　　這次，周德彬收到了千余元貨款。
　　
　　假牙成本僅為出廠價10%
　　
　　在恒安中醫院口腔科的墻上，標明了各類假牙的價格，一顆二氧化鋯的烤瓷假牙，標價為6000元。
　　
　　在應聘精佳藝義齒加工中心業務員時，該廠股東李健東拿出一張報價表上顯示，一顆二氧化鋯的烤瓷冠假牙標價350元，“這是明面上的出廠價，其實要比這個低。”
　　
　　該廠另一張發給外地代理商的報價表，上面手寫的產品報價是，一顆二氧化鋯的烤瓷冠假牙，120元。
　　
　　精佳藝的對賬單顯示，今年5月，該廠業務員葉樹清（化名）接了7個活，全是二氧化鋯材質假牙，16顆牙，每顆100元，共計1600元。
　　
　　葉樹清的原訂單來自一家醫院，該醫院鑲牙臨床收費報價單上，一顆二氧化鋯烤瓷冠假牙售價2000至6000元，是出廠價的20倍至60倍；一顆鎳鉻烤瓷售價為300至500元，價格最高翻10倍以上；一顆鈷鉻烤瓷牙，售價是600至1200元，價格至少翻10倍以上。
　　
　　至于義齒生產的成本，北京精佳藝義齒加工中心一位業務員說，每種牙的成本，約為出廠價的20%到25%。
　　
　　而該廠股東之一的李健東則是另一種說法：“每種牙的成本，只占出廠價的10%。”
　　
　　精佳藝義齒加工中心假牙價格變化圖
　　
　　一顆二氧化鋯的烤瓷冠假牙
　　
　　成本：10元至30元出廠價：100元至350元
　　
　　醫院、診所標價：2000至6000元
　　
　　精佳藝義齒加工中心假牙出廠流程
　　
　　1.業務員與醫院或診所接觸、熟絡。
　　
　　2.從各個門診拿到患者訂單，取好模型。
　　
　　3.直接送到加工廠。
　　
　　4.大概一周，假牙做出后，再由業務員送至門診。
　　
　　5.假牙被植入患者口中。